Little Doctor · Case Records

数智小国医

记录「小国医计划」的实践医案。每一次手法讲解、每一次交流总结、每一次出门义诊，都留在这里——症状怎么问、手上怎么做、后来怎么样了。

对象: 岐黄学院大一、大二学生
目的: 教授简单、基础、易操作的治疗手法，让低年级学生也能掌握一些临床能力
活动内容: 中成药讲座、手法讲解；与其他高校或公司对接，参与社会实践
频次: 至少每月 1 次（也可能一两周一次）交流总结，分享经验

共 8 则医案 · 1 则手法 · 2 篇札记 · 1 篇方法 · 1 则待解　|　数据更新于 2026-09-14

实践医案CASE RECORDS

肩颈2 则

医案 · 一

站军姿后的右肩疼痛

2026-09 · 军训期间

有效

事例简介: 军训站军姿后右肩出现明显痛感，推测与向后伸肩的动作有关，联想到此前线下推荐的肩部按揉方法。
症状描述: 右肩明显疼痛。点按可定位到痛点，位置与上次所按的颈部附近穴位相吻合。
处理方式: 左手按揉痛点，同时右手掐住患者右臂曲池穴，缓慢转动其右臂并配合左手发力，约 5 秒；随后让患者自行转动右臂，再按揉右肩；最后右手轻拉右臂向后、嘱患者抵抗，左手发力 5 秒。
预后效果: 整套动作完成后，右肩酸痛感即刻消失，手臂无不适感。
总结: 按揉远端穴位（曲池）配合患肢活动，是处理肩部疼痛的常用思路——手在远处，力却落在肩上。

肩颈曲池对抗式按揉

医案 · 二

斜方肌疼痛与经期腰痛

2026-09

有效

事例简介: 当日处理两例：一例自述右侧斜方肌疼痛，一例自述经期腰痛。
症状描述: ① 右侧斜方肌疼痛；② 经期腰痛。
处理方式: 斜方肌疼痛：左手揉按第七颈椎右侧肌肉，右手按压曲池穴并转动患者右臂；再按压肩贞穴附近，找到明显痛点后左手按压痛点、右手向后拉患者胳膊，让其向前使劲形成对抗；随后嘱患者成抱球状，处理右侧疼痛处对应的夹脊穴；再从脖颈上方至脊椎右侧的斜方肌区域寻找压痛点，有痛处就揉一揉使其放松；最后揉按右侧斜方肌与三角肌前束。
经期腰痛：让患者弯腰，用指关节从夹脊穴向下点按至压痛点并做按揉；然后让患者腿部向外发力、用力抵住其小腿形成对抗，再找到环跳穴进行点按。
预后效果: 原文记录：效果立竿见影。
总结: 多部位配合处理是这两例的共同点——先松解相关肌群，再回到主诉部位，往往比直接对着痛处用力更有效。

肩颈斜方肌夹脊穴环跳

腰背1 则

医案 · 三

军训久站后的腰部酸痛

2026-09 · 军训期间

有效

事例简介: 军训站军姿久站，脚后跟长时间承重、上半身前倾，随后出现腰部酸痛。
症状描述: 腰部酸痛，弯腰或久站时明显。点按腰部脊柱两侧时自觉有明显缓解感，遂将此方法用于处理。
处理方式: 先以点按寻找痛点：左侧半边无明显痛点，右侧沿脊柱侧边有一排明显痛点。嘱患者呈抱球状、前倾身体并绷紧肌肉，从上往下依次点按各痛点，每点按 5 秒。
预后效果: 三处痛点中，两处立即缓解，一处略缓解后复按一次完全缓解。全程不到一分钟，患者起身舒展后已无酸痛感。
总结: 「先找痛点、再定点处理」是这类手法的关键。让患者绷紧肌肉（抱球状前倾）能避免按压力道泄掉，效果更明确、更可控。

腰背点按肌肉绷紧

上肢1 则

医案 · 四

摆臂练习后的肘内侧疼痛

2026-09 · 军训期间

有效

事例简介: 军训摆臂练习时出现左侧胳膊肘内侧疼痛。
症状描述: 左侧肘内侧疼痛，按压可定位到明显痛点，位于胳膊肘下方约 2cm 处。
处理方式: 右手按压痛点，左手向后拉患者胳膊，嘱其向前使劲形成对抗，按揉约 10 秒。
预后效果: 立刻见效，疼痛感消失。当日下午回访，未复发。
总结: 对抗式按揉能让局部肌肉收紧、力道更容易透入，短时间即可见效。

上肢对抗式按揉已回访

下肢2 则

医案 · 五

三处疼痛的连续处理

2026-09

有效

事例简介: 患者两侧肩膀疼痛，此后数日又相继出现大腿后侧酸痛与小腿疼痛，前后做了连续处理。
症状描述: 两侧肩膀疼痛；半腱肌、股二头肌长头酸痛；次日腓肠肌疼痛。
处理方式: 肩膀：点按曲池穴定位后转动胳膊；大腿后侧：按压可寻及的痛点；小腿：先在大腿后侧找到压痛点处理，随后又在臀部找到压痛点继续按压。
预后效果: 肩膀处理两遍后效果显著；腿部按压痛点当时无效，次日痛感自行消失；腓肠肌疼痛经大腿后侧处理后缓解约七成，再处理臀部压痛点后完全缓解，全过程约一到两分钟。
总结: 疼痛的「根」不一定在痛处。这次小腿的问题，最终是在大腿后侧和臀部解决的——远端与相邻部位的压痛点同样值得排查。

下肢远端取穴腓肠肌

医案 · 六

踢正步后大腿根部酸痛

2026-09 · 军训期间

有效

事例简介: 患者自述踢正步后大腿与胯骨连接处（大腿根部）酸痛，自己揉按后未明显缓解。
症状描述: 大腿根部酸痛，自行按揉效果不佳。
处理方式: 与患者对坐，抵住其大腿，嘱其大腿用力外展做对抗，在大腿根部寻找到 3 个明显痛点，分别按压 5—10 秒。
预后效果: 明显好转。患者自述在按压第一个痛点后，酸痛即已消除。
总结: 原文反思：按压痛点时需要时刻注意肌肉的紧绷感，通过让患者做各种动作使肌肉收紧，按压力道才不容易泄出，才能达到治疗效果。

下肢对抗式按揉原文反思

头面1 则

医案 · 七

鼻炎转咽炎的处理

2026-09

有效

事例简介: 患者鼻炎不鼻塞，表现为鼻、眼、耳、嗓子发痒并频繁打喷嚏；当日中午开始出现嗓子疼痛。先用鼻炎方法处理未见效，遂转向咽炎的思路。
症状描述: 鼻、眼、耳、嗓子发痒，频繁打喷嚏；当日中午起嗓子疼痛。
处理方式: 嘱患者低头吐舌，右手按揉二腹肌，左手按揉颈夹脊穴，持续约两分钟。
预后效果: 两分钟后鼻子不再发痒，嗓子痛缓解约八成。
总结: 当症状与取效部位对不上时，及时换思路比加大力度更重要。

头面二腹肌颈夹脊穴

综合1 则

医案 · 八

中国矿业大学志愿服务记录

2026-09-12

有效含未取效案例

事例简介: 赴中国矿业大学开展志愿服务，为众多同学处理各类疼痛与不适。以下为当日典型案例记录。
症状描述: 涉及疼痛类型：右锁骨上内侧疼痛、斜方肌与肩胛骨处疼痛、三角肌周围肩痛、肩胛骨内下侧缝疼痛、常规腰痛、鼻炎、痛经等。
处理方式: 1. 林政阳（右锁骨上内侧疼痛，斜方肌、肩胛骨处疼痛）：嘱其向左侧侧头，处理胸锁乳突肌上压痛点，完成后效果良好；斜方肌与肩胛骨处先处理冈上肌、冈下肌，再从大椎穴两旁向下点按至肝俞穴下方，逐点解决。
2. 李柏漪（三角肌周围肩痛）：嘱其抬起患侧胳膊（高抬或患抬），处理前方胸大肌与肩胛骨连接处，该处疼痛感强烈，处理后效果良好。
3. 某较瘦男生（肩胛骨内下侧缝疼痛）：嘱其成抱球状，处理内下侧疼痛处对应的夹脊穴，处理完立竿见影。
4. 常规腰痛：从肝俞向下找到相应压痛点；最后处理臀部环跳等穴位，可嘱患者抬起该侧大腿以保持臀部肌肉紧张。
5. 常规鼻炎：顺序为冈下肌肌群（肩贞穴）→ 风池穴 → 迎香穴。
6. 痛经：让少腹部肌肉紧绷，处理小腹部压痛点。
预后效果: 以上案例处理完均获得良好反馈，多数当场缓解。
总结: 同一症状的痛点位置因人而异，需要逐个排查。本次另有一例未取效：患者自述斜方肌僵硬，但取相应夹脊穴、冈上肌、冈下肌、胸大肌、三角肌均无明显缓解——未成功的案例同样值得如实记录，它比成功的案例更能说明方法的边界。

综合义诊含未取效案例

手法辑要SKILLS

教大家一招：左膝疼，先查右侧曲池

1. 在右侧胳膊曲池穴用手指按压看看是否有疼痛不适点。如有，这个方法有可能有效。
2. 再对比左侧胳膊的相同位置若右侧曲池附近疼痛不适、而左侧不明显，成功的可能性很高。
3. 先让患者右手握拳，按揉手臂疼痛区域也可适当扩大范围，30 秒内停止操作。
4. 让患者走几步体会膝盖还疼不疼——以活动后的实际感受为准。

曲池位置：屈肘时肘横纹外侧端凹陷处（请自行确认位置再操作）。

理论札记NOTES

为什么左膝疼要查右侧曲池：巨刺法

取穴原则: 巨刺：病痛在左侧下肢，选取对侧（右侧）上肢的对应反应点。
经络依据: 曲池属于手阳明大肠经；膝盖周围有足阳明胃经。阳明经上下同气、同气相求。
为什么找压痛点: 身体出现病痛时，会在远端对侧经络上出现敏感压痛点。有压痛，代表这个位点与患处存在气血联动，刺激它有机会调节患处气血；没有明显压痛，说明这个点不是本次病痛的反应点，效果大概率不好。
为什么左右要对比: 正常状态下，双侧曲池按压感受差别不大。当左膝有病、人体气血失衡时，交叉对应的右侧上肢会出现明显压痛（这是身体的病理反应点），而左侧无明显压痛——说明这个压痛点就是本次病症对应的信号点，刺激它更易起效。
为什么要握拳: 握拳可以让手臂筋肉松紧调整，更方便深层按揉刺激。
为什么只按 30 秒: 短时刺激：巨刺重在调气，不需要长时间强刺激。久按反而容易耗伤经气、造成手臂酸痛，气机调整到位即可停手。
为什么要走路评估: 走路是动态测试。膝盖属于动态负重关节，静态按压完需要活动患肢，看经络气血是否疏通、疼痛有没有减轻，以此判断方法是否有效。

曲池为什么能管肩颈：中西医两种解释

中医：合穴善调本经气血: 曲池是手阳明大肠经的合穴，能远端调经。大肠经从手走头面，虽然不直接沿肩后，但它的经筋有分支「绕肩胛，挟脊，上颈」，所以肩胛上背、颈侧的不适，可以归到这条线。中医讲「经脉所过，主治所及」「上病下取」，按曲池等于从远端疏通整条经气；曲池又是合穴，气血汇合之处，善调本经气血、通络止痛，所以对肩臂痛、颈肩紧张常有效。
现代医学：门控、镇痛与肌筋膜链: 按压曲池会产生明显酸胀，这种较强的非痛刺激可激活粗神经纤维，在脊髓层面「关小」痛觉闸门，即门控理论；同时可能激活脑干下行抑制和内源性镇痛物质释放。曲池附近有前臂伸肌、肱桡肌等，和肩胛带通过筋膜链相连——若长期用鼠标、写字，前臂伸肌紧张、肩颈代偿，松解曲池附近就可能让肩部负担下降。

学思践悟METHOD

汤阳院长的四阶建议

第 1 阶对某种病能显著见效
第 2 阶对某种病能快速、显著见效（30 秒内）
第 3 阶对某种病能快速、显著、持久有效（30 秒内，持续 10 天以上或短期不复发）
第 4 阶对多种病有效，逐步实现快速、显著、持续

形成同一病的 ABCD 四套方法，综合使用。

践以临床疗效为第一标准，有效即可
学自学知识、成体系；借助 AI 要验证
思探索、讨论内涵，它为何指导临床
践用新知识体系解决新的复杂问题
悟体会感悟，得出超越书本想象的结论

如此反复，再有同学间研讨讨论分享，必然是螺旋上升的路径，势不可挡。能解决的临床问题越来越多，方法越来越丰富，据此亦可产生科研新思路。

悬而未解OPEN QUESTION

咽炎反复不好，求指点

一位同学代朋友提问

我一朋友有咽炎，说是怎么治都治不好，像得不治之症了。症状如下：一般如果甜的吃多了就会咽炎，嗓子有时候疼、有痰，咽东西的时候像嗓子里面有什么东西卡着似的。

已收到的思路

1.低头，沿颈夹脊穴轻度按揉，找痛点；如有，正常操作、患者有一点点酸胀为宜。
2.如不效：低头张嘴伸舌头，按揉二腹肌，注意不要掐到脖子。
3.如有效：扶他林巩固。
4.还不效：可考虑内调——他还有胃食管反流，也许相关。